الحد الاقصي للخدمات العلاجية

اولا: الحد الاقصي الاساسي

يشمل الخدمات العلاجية بالعيادات ومراكز الفحوص والعلاج الباطني والجراحي بالمستشفيات

ـ الحد الاقصي الأساسي حتي 25000 جنية شاملة نسبة العضو والمشروع .

ثانيا : الحد الاقصي التكميلي :

يشمل العناية المركزة وعمليات القلب ونقل الاعضاء ( الكلي والكبد )  وتغيير المفاصل والعلاج الكيميائى والأشعاعي

يضاف 10000 جنية إلي الحد الاقصي الاساسي ( ليصبح الحد الاقصي الاجمالي « الأساسي والتكميلي معا 35000 جنيه ) شاملة نسبة العضو والمشروع .

ثالثا : الحد الاقصي لخدمات الاسنان ( ما يتحمله المشروع )

- فرد واحد 900 جنية سنويا ً       - اكثر من فردين 2000 جنية سنويا ً

الحد الأقصى الأساسي (25000  جنيها ً) شاملة نسبة العضو والمشروع

 60%   ( 15000 جنيه )

الوالدين

30%  ( 7500 جنيه )

العضو / الزوجه / الزوج / الاولاد

40%  ( 10000 جنيه )

نسبة  تحمل المشروع

70% ( 17500جنيه )

نسبة تحمل المشروع

 

 

     

 

الحد الأقصى الأساسي والتكميلي (30000  جنيها ً) شاملة نسبة العضو والمشروع

60%  ( 21000جنيه )

الوالدين

30%  ( 10500جنيه )

العضو / الزوجه / الزوج / الاولاد

40%  ( 14000جنيه )

نسبة  تحمل المشروع

70%  ( 24500 جنيه )

نسبة تحمل المشروع


ملاحظات

  1. الحد الأقصي الوارد بخطاب دخول المستشفي يشمل نسبة العضو والمشروع .
  2. نقل الدم ومشتقاته والألبيومين يتمتع العضو بالحد الأقصى الأساسي ( 25000 شاملة نسبة العضو والمشروع )
  3. في حالة إقامة المريض بالعناية المركزة فقط أو إجراء عمليات القلب أو زرع الأعضاء والمفاصل والعلاج الكيماوي والإشعاعي يتمتع العضو بالحد الأقصى الأساسي والتكميلي الوارد بخطاب دخول المستشفي.
  4. في حالة إقامة المريض بالعناية المركزة او الغرفة العادية يجب فصل تكاليف العناية المركزة( اقامة ، ادوية ، تحاليل ، أشعات .. الخ ) عن تكاليف الغرفة العادية بفاتورة العلاج ومراعاة الحد الاقصي الوارد بخطاب دخول المستشفي .                                
  5. الاستفادة بالحد الاقصي للمشروع شخصية وغير متبادلة ( أي عند استفادة عضو بالحد الاقصي للمشروع لا يمكن أن يستفيد بأي مبلغ إضافي من نصيب أحد أفراد اسرته )
  6. يتم الاحتفاظ برصيد 3000 جنية للعضو يخصم من أجمالي الحد الاقصي وذلك لاجراءات القسم الخارجي وفي حالة عدم استنفاد هذا الرصيد تقدم الفواتير لتسوية الرصيد بعد نهاية السنة المالية
  7. في حالة استنفاد العضو للحد الأقصى تستمر المستشفي في تقديم خدماتها له بنفس أسعار تعاقد المشروع علي ان يتحمل العضو تكلفة العلاج بنسبة 100 % .
  8. في حالة الدخول إلي المستشفي أكثر من مرة إحرص علي إحضار صورة من بيان التكاليف السابقة من المستشفي حتي يمكن معرفة المتبقي من الحد الأقصي لتحمل المشروع .