جولة في مشروع العلاج جولة في مشروع العلاج

تم إصدار هذا الدليل ليساعد المشترك على  فهم البرامج والإجراءات الواجب إتباعها للاستفادة من كامل الخدمات الطبية المقدمة .

 

الشبكة الطبية المعتمدة

 

قامت  إدارة المشروع بالتعاقد مع السادة الأطباء الأخصائيين والاستشاريين والأساتذة  واختيار المراكز الطبية المختلفة في كافة التخصصات، مراعية عنصر الكفاءة الطبية والتوزيع الجغرافي .

 

بطاقة الاشتراك

 

يتم إصدار كارنيه اشتراك  لكل عضو يشمل بيانات المشترك ، وتاريخ بداية الاستفادة وهو يتيح الحصول على الرعاية الصحية في مختلف الجهات الطبية المعتمدة في كل المحافظات . ويستلم العضو عدد 10ستيكرز ( باركود ) باسم العضو الاصلي ويجوز لاي مستفيد استخدامهم سواء في الكشف او الموافقات عن طريق الواتس

 

العلاج خارج الشبكة الطبية المتعاقدة مع المشروع:

 

عند الحاجة إلي العلاج لدى جهات طبية غير متعاقدة مع المشروع، يقوم المشترك بدفع كافة المصاريف الطبية ، ثم يقدم طلب استرداد إلى المشروع للحصول على مساهمة المشروع من نفقات العلاج طبقا للقواعد المتبعة وقرارات اللجنة الطبية بالمشروع طبقا للأسعار المعتمدة

 

ويجب تقديم المستندات الآتية :

 

فاتورة ضريبية نهائية أصلية مرقمة ومختومة

 

ايصالات السداد اصلية ومختومة

 

 بيان تفصيلي بمرفقات الفاتورة ( تفاصيل الادوية ـ المستلزمات ـ التحاليل ـ الاشعة .. الخ )

 

تقرير طبي تفصيلي نهائى

 

اشعار بنكي برقم حساب العضو + صورة بطاقة الرقم القومي

 

الاستثناءات من التغطية :

 

برنامج مشروع العلاج يقدم خدمات مغطاة ومنافع محددة للاستفادة وخدمات غير مغطاة ، أي أن برامج العلاج تخضع إلى قواعد وأنظمة للضبط يجب مراجعتها و الالتزام بها حتى لا يتعرض المشترك لأي شكل من أشكال الإحراج أو عدم الاستفادة من خدمة هي من حق المشترك .