خدمات القسم الداخلي بالمستشفي خدمات القسم الداخلي بالمستشفي

خدمات القسم الداخلي بالمستشفي

 

طبيعة الخدمة

هي الإقامة بالمستشفي لإجراء العمليات الجراحية والمناظير وعلاج الباطنة والرعاية المركزة والحضانات وعلاج الأمراض النفسية والعلاج الكيميائى بالمستشفيات والمراكز المتعاقدة.

خطوات الاستفادة

أولاً : في الظروف العادية لدخول المستشفي:

توجه .. إلي إدارة المشروع بتقرير الطبيب المعالج او تقرير طبي من المستشفي موضحا ً به الآتي :

ـ اسم المستشفي               ـ نوع العملية : لوز – فتق ... إلخ

ـ موعد إجراء العملية        ـ كيفية تحصيل الطبيب لأتعابه ( من المشروع أو من المستشفي أو متنازل )

تذكر .. احضار بطاقة العلاج معك إلي إدارة المشروع

ادفع .. نسبة الأتعاب الطبية بالمشروع في حالة تحصيل الطبيب المعالج لأتعابه من المشروع

تسلم .. خطاب دخول المستشفي من المشروع

قدم .. خطاب الدخول الصادر من إدارة المشروع إلي المستشفي ، وسلم إيصال الأتعاب إلي الجراح.

ثانيا ً : في دخول المستشفي الطارئ أو الاسعاف :

اذهب .. إلي المستشفي ببطاقة العلاج وسدد مبلغ التأمين وسارع باستخراج خطاب دخول المستشفي من المشروع وقدمه للمستشفي في خلال ثلاثة أيام أو في أول يوم بعد الإجازة الرسمية لتسوية حسابك بالمستشفي.

ثالثا ً: الولادة والحضانات

بالنسبة للولادات الطبيعية أو القيصرية يراعى الآتي :

ـ إصدار خطاب دخول المستشفي لحالات الولادة يكون بعد دخول الام ومعرفة نوع الولادة ( طبيعية ـ قيصرية )

ـ يتم دفع اشتراك المولود إلزاميا ً لسنة الولادة مع إصدار خطاب دخول المستشفي .

ـ يتحمل المشروع نسبته في اقامة الأم مع الطفل حتى 12 عاما ً عدا الاطفال المبتسرين.

ـ اقامة الأم لإرضاع المولود المقيم بالحضانة تحتسب اقامة نهارية ( بدون وجبات ولا مبيت ولا أدوية ) ويتحمل المشروع نسبته.

درجة الإقامة بالمستشفي :

ـ الإقامة بالغرفة حسب التعاقد مع المستشفي ـ بغرفة مكيفة (مستقلة أو مشتركة) بحمام مستقل حسب التعاقد مع المستشفي.

ـ يتحمل العضو فرق الدرجة عند الانتقال من غرفة التعاقد إلي غرفة أعلى .

ـ عند رغبة العضو في الانتقال للجناح يتحمل فرق الدرجة وفروق الخدمات العلاجية والأتعاب الطبية

عند الخروج من المستشفي :

ـ راجع قبل السداد فاتورة المستشفي والأدوية المنصرفة بالقسم الداخلي وجميع الإجراءات العلاجية والفحوصات ولا يتحمل المشروع أدوية الخروج أو أدوية العمليات الشاملة.

ـ علي العضو التمسك بحقه كاملاً وعدم دفع أي مبالغ خارج التعاقد سواء للطبيب المعالج أو للمستشفي وقبل حدوث أي تجاوز اتصل بإدارة المشروع ومدير المستشفي.

ـ تواصل معنا تليفونيا أو الفاكس أو البريد الالكتروني أو علي صفحتنا علي الفيس بوك عند وجود اي شكوى .

تساؤلات :

 هل يمكن استرداد نفقات العلاج بمستشفي غير متعاقد ؟

عند اضطرار المريض إلي دخول مستشفي غير متعاقد فعليه التوجه إلي إدارة المشروع بالفاتورة وبيان تفصيلي ببنود الفاتورة ( الفحوصات والأدوية .... الخ )  وايصالات السداد والتقرير الطبي لبحث إمكانية صرف نسبة المشروع وتقدير إدارة المشروع في هذا الشأن يرجع إلي اللائحة المعتمدة لمصروفات العلاج

ماذا تفعل عند طلب المستشفي مبالغ إضافية أكثر من قيمة التعاقد ؟

يجب ألا يدفع العضو عند خروجه من المستشفي أي مبالغ إضافية غير متعاقد عليها ويتصل بإدارة المشروع لحل الخلاف قبل الدفع ـ بخلاف المصروفات الشخصية ( بوفية ـ تليفونات ـ خدمة ـ دمغة ..... الخ )

 هل يمكن الاستفادة ببرامج أو أنظمة علاج أخري بالإضافة لمشروع علاج المهن الطبية ؟

- يمكن الاستفادة بتغطية مالية تكميلية من المشروع مثال ذلك: إذا كان العضو يعالج تحت رعاية هيئة التأمين الصحي أو علي نفقة الدولة أو أي نظام علاجي أخر فمن الممكن أن يتحمل المشروع فرق الدرجة للإقامة بغرفة مستقلة بدلاً من المشتركة وكذلك باقي فروق الخدمات الطبية بعد تقديم المستندات اللازمة.

- ما هو موقف المشروع عند حدوث أخطاء مهنية ناتجة عن العلاج  أو الجراحة ؟

مشروع العلاج له مسئولية مالية وإشرافية علي مستوي الخدمات العلاجية المقدمة للمريض ـ وعند حدوث مثل هذه المضاعفات أو الأخطاء يكون التحقيق فيها أمام الجهات المختصة (لجنة آداب المهنة بنقابة الأطباء)

خارج التغطية :

ـ المناظير في استئصال اللحمية أو استئصال الزائدة الدودية.

ـ استخدام الليزر في استئصال اللوزتين وعلاج الشخير.

ـ علاج السمنة الدوائي والجراحي وما يسبقها أو يتبعها من فحوص .

ـ الإقامة بالمستشفي للعلاج النفسي للوالدين

ـ علاج الإدمان.

ـ عمليات تصحيح عيوب النظر بالجراحة أو الليزك . 

- ثمن العدسة داخل أو خارج العين.

ـ استخدام سيارة الإسعاف.

ـ العمليات ذات الصبغة التجميلية مثل ( عمليات تصغير أو تكبير الثدي أو الأنف ، شفط الدهون ، زرع الشعر ، شد ترهلات البطن ........ الخ ).

ـ تكاليف المرافق والتليفون والبوفيه والخدمة والانتقال لدرجة أعلي والتمغة وأي خدمات لا يشملها المشروع.