الفحوص الطبية
الفحوص الطبية
طبيعة الخدمة :
تشمل التحاليل الطبية والأشعات التي تتم في المعامل ومراكز الأشعة والمستشفيات المتعاقدة مع المشروع .
تقدم هذه الخدمات بعد إحضار تقرير طبي من استشاري في نفس التخصص .
تعليمات الفحوص :
يجب وضع استيكر ( باركود ) علي استمارة الفحوص الصادرة من العيادات الخاصة أو العيادات الخارجية للمستشفيات فقط وذلك للتأكد من خصوصية الاستفادة من الاستمارة .
لا يجب وضع استيكر الباركود على الاستمارات الصادرة من المشروع مباشرة .
لا يتم صرف مستحقات مراكز الفحوص الا إذا كانت مستوفاة البيانات.
أي كشط أو تعديل في نموذج المشروع يعتبر النموذج لاغيا ً .
خطوات الاستفادة :
أ: الفحص المطلوب من طبيب معالج في الشبكة الطبية بعيادته الخاصة
يصف لك ما تحتاجه من تحاليل أو أشعات علي نموذج المشروع.
توجه بالنموذج مباشرة إلي المراكز دون الرجوع للمشروع.
ادفع نسبتك بمركز الفحص حسب أسعار التعاقد الموضحة بالدليل.
ب : الفحص المطلوب من طبيب معالج في مستشفي بالشبكة الطبية
يستوفي نموذج المشروع بالمستشفى (يجب لصق الباركود).
يسدد المريض نسبته نقداً بالمستشفي ويتوجه لمعمل المستشفي لإجراء الفحوص.
ج : عند إجراء الفحوص من طبيب معالج خارج الشبكة الطبية:
تعتمد الموافقة مسبقا ً من إدارة المشروع بشرط ارفاق ( توصية طبية واضحة ـ كتابة التشخيص ـ الفحوص المطلوبة ـ خاتم الطبيب وتخصصه )
ملاحظة : - التعاقد مع بعض المستشفيات و الجهات الحكومية والخيرية والجامعية طبقاً للوائح خاصة .
تغطية المشروع للفحوص الطبية:
يقوم المشروع بتغطية جميع الفحوص المدرجة بالدليل .
يتحمل المشروع نسبته في الصبغات ( ضد الحساسية ) التي تحقن عند عمل الأشعة .
التحاليل اللازمة لنقل الكلي يتحمل المشروع نسبته ( مرة واحدة فقط ) ولا يتحملها للمتبرع .
خارج التغطية :
أي تحاليل إضافية يطلبها المريض يتحملها العضو بالكامل بأسعار المشروع.
فحوص التأهيل المهني ـ فحوص ما قبل الزواج والسفر ـ تحاليل إثبات الأبوة أو البنوة ـ
برامج الفحص المعملي الشامل ـ .... أو ما شابه ذلك
فحوص الخدمات الغير مدرجة مثل التخسيس والسمنة المفرطة
خدمات بموافقة مسبقة من المشروع :
مثل : الرنين المغناطيسي ـ الماموجراف الرقمي ( للثدي ) ـ PCR
تقدم هذه الخدمات بعد إحضار تقرير طبي من استشاري في نفس التخصص .
تساؤلات :
إجراء فحوص غير مدرجة بقوائم المشروع ؟
يقوم العضو بعمل الفحوص . ويقدم التوصية الطبية وأصل إيصالات الدفع والتقرير الطبي للمشروع للعرض علي لجنة العلاج وقرارها نهائى .
إجراء فحوص في مركز غير متعاقد ؟
يساهم المشروع بنسبته طبقا ً لأسعار المشروع أو بسعر الفاتورة أو الإيصال ( أيهما أقل )
طلب العضو فحوص لنفسه أو لذويه دون الرجوع للطبيب المعالج ؟
ليس من حق المشترك " وإن كان طبيبا ً " التوجه إلي المعامل أومراكز الأشعة ليطلب إجراء الفحص لنفسه أو لذويه دون الرجوع إلى الاستشاري المتخصص .
تقدم هذه الخدمات بعد إحضار تقرير طبي من استشاري في نفس التخصص .