الأتعاب الطبية الأتعاب الطبية

الأتعاب الطبية

 

طبيعة الخدمة :

 

هي أتعاب السادة الأطباء المتعاقدين مع المشروع في الإجراءات الجراحية طبقا ً لتوصيف العمليات بالمشروع .

خطوات الاستفادة :

ـ يحدد الطبيب المعالج العمليات الجراحية المطلوبة للمريض.

ـ يتقدم العضو إلي إدارة المشروع بالتقرير الطبي موضحا ً به العمليات المطلوبة.

ـ يدفع العضو نسبته من الأتعاب الطبية بالمشروع بموجب إيصال.

ـ يسلم العضو الإيصال للطبيب المعالج ليحصل بموجبه علي كامل أتعابه من المشروع.

ـ لا يتم أي تعامل مالي بين العضو والطبيب المعالج منعا ً للحرج وحرصا ً على روح الزمالة وسمو المهنة.

العلاج لدي الطبيب غير المتعاقد أو الخبير الزائر :

ـ يعتمد فقط في العمليات المهارة فأعلى طبقا ً لتوصيف العمليات بالمشروع .

ـ يتم الصرف طبقا ً للوائح الأسعار المعتمدة بموجب إيصال مهن غير تجارية صادر من الطبيب المعالج أو تدرج الأتعاب الطبية ضمن فاتورة المستشفي للعمليات المهارة فأعلى فقط طبقا ً لتوصيف بالمشروع

- لا يتم اعتماد الصرف في الكشوفات  .

ـ يساهم المشروع بنسبته في الأتعاب طبقا ً لأسعار المشروع في حالات الحوادث ـ التخصصات الجراحية النادرة ـ المحافظات أو المناطق أو المدن الجديدة التي لا تتوفر فيها شبكة تعاقدية

التغطية العلاجية :

ـ يتحمل المشروع نسبته حسب جدول الأتعاب ( 70 ٪ للعضو / الزوجة / الزوج / الأبناء  و 40 ٪ للوالدين)

خارج التغطية :

العلاج بالخارج : يعتمد فقط في العمليات ( مهارة  فأعلى طبقا لتوصيف العمليات بالمشروع ) للعضو وأسرته (الزوجة / الزوج / الأبناء)

ـ يقدم العضو التقرير الطبي وأصل مستندات السداد ( الصادرة من الجهات العلاجية  بعد ترجمتها الي اللغة العربية والانجليزية ) لإدارة المشروع .

ـ يتم صرف نسبة العضو من المشروع طبقا ً للوائح أسعار المشروع المعتمدة.

 

قاعدة عامة

أى خدمات أخري غير واردة يرجع فيها لإدارة المشروع وقرارها نهائى

 

ملاحظة : يتحمل العضو بالكامل أتعاب التخدير والمساعد للجراح غير المتعاقد