جولة في مشروع العلاج
تم إصدار هذا الدليل ليساعد المشترك على فهم البرامج والإجراءات الواجب إتباعها للاستفادة من كامل الخدمات الطبية المقدمة .
الشبكة الطبية المعتمدة
قامت إدارة المشروع بالتعاقد مع السادة الأطباء الأخصائيين والاستشاريين والأساتذة واختيار المراكز الطبية المختلفة في كافة التخصصات، مراعية عنصر الكفاءة الطبية والتوزيع الجغرافي .
بطاقة الاشتراك
يتم إصدار كارنيه اشتراك لكل عضو يشمل بيانات المشترك ، وتاريخ بداية الاستفادة وهو يتيح الحصول على الرعاية الصحية في مختلف الجهات الطبية المعتمدة في كل المحافظات . ويستلم العضو عدد 10ستيكرز ( باركود ) باسم العضو الاصلي ويجوز لاي مستفيد استخدامهم سواء في الكشف او الموافقات عن طريق الواتس
العلاج خارج الشبكة الطبية المتعاقدة مع المشروع:
عند الحاجة إلي العلاج لدى جهات طبية غير متعاقدة مع المشروع، يقوم المشترك بدفع كافة المصاريف الطبية ، ثم يقدم طلب استرداد إلى المشروع للحصول على مساهمة المشروع من نفقات العلاج طبقا للقواعد المتبعة وقرارات اللجنة الطبية بالمشروع طبقا للأسعار المعتمدة
ويجب تقديم المستندات الآتية :
فاتورة ضريبية نهائية أصلية مرقمة ومختومة
ايصالات السداد اصلية ومختومة
بيان تفصيلي بمرفقات الفاتورة ( تفاصيل الادوية ـ المستلزمات ـ التحاليل ـ الاشعة .. الخ )
تقرير طبي تفصيلي نهائى
اشعار بنكي برقم حساب العضو + صورة بطاقة الرقم القومي
الاستثناءات من التغطية :
برنامج مشروع العلاج يقدم خدمات مغطاة ومنافع محددة للاستفادة وخدمات غير مغطاة ، أي أن برامج العلاج تخضع إلى قواعد وأنظمة للضبط يجب مراجعتها و الالتزام بها حتى لا يتعرض المشترك لأي شكل من أشكال الإحراج أو عدم الاستفادة من خدمة هي من حق المشترك .