العلاج لدي جهات علاجية بخلاف الشبكة الطبية للمشروع العلاج لدي جهات علاجية بخلاف الشبكة الطبية للمشروع

 

عند رغبة أو اضطرار أحد الأعضاء لتلقي العلاج أو إجراء جراحة لدى جهات علاجية غير متعاقدة مع المشروع في الحالات الطارئة والإسعافية أو الحالات المهارية والجراحية أو حالات توفر المهارة أو التكنولوجيات الفنية في جهة غير متعاقدة يمكن استرداد هذه المصروفات العلاجية كالآتي: - 

المستندات المطلوبة

أولاً : المستشفيات (القسم الداخلي)

تقرير طبي تفصيلي بالحالة .

فاتورة أصلية مرقمة ومعتمدة ومختومة - إيصالات السداد  .

بيان تفصيلي ببنود الفاتورة ( التحاليل - الأشعة - الأدوية – المستلزمات ...الخ) .

رقم الحساب البنكي بأي خطاب صادر من البنك )

ثانيا : الأتعاب الطبية :

تعتمد في العمليات ذات المهارة فأعلى فقط طبقا لأسعار وتوصيف المشروع .

يقدم إيصال مهن غير تجارية مختوم وتقرير طبي ورقم الحساب البنكي

ولذلك يمكن إدراج أتعاب الطبيب الغير متعاقد بفاتورة المستشفى المتعاقدة في العمليات ذات المهارة فأعلى فقط ويساهم المشروع طبقا للأسعار والتوصيف المعتمد لديه .

ثالثا : خدمات العيادة الخارجية وفحوصات الأشعة والتحاليل :

المستند المالي الدال على السداد بأحد الخيارات الآتية :

فاتورة أو إيصال السداد (أصل - مرقم - معتمد - مختوم - باسم الجهة ومدون به بياناتها وتم سداد كامل القيمة) أو إيصال مهن غير تجارية ( أصل ـ مختوم ) .

توصية طبية - روشتة - من طبيب متخصص بعمل الإجراء .

رقم الحساب البنكي ( بأي خطاب صادر من البنك )

  •  

يتم الصرف طبقا لاسعار المشروع بالنسبة للخدمات المدرجة بلائحة المشروع ، أما الخدمات والفحوصات غير المدرجة بلائحة المشروع يتم العرض على الإدارة للموافقة على الصرف أو الاعتذار

في الأمراض المزمنة مثل (الغسيل الكلوي والكيماوي  وذوى الاحتياجات الخاصة الخ) ترفق التقارير عند تقديم كل مطالبة .

في جميع مطالبات استرداد مصروفات العلاج لابد من تقديم مستند برقم الحساب البنكي لصرف المستحقات