الأتعاب الطبية الأتعاب الطبية

طبيعة الخدمة :

هي أتعاب السادة الأطباء المتعاقدين في الإجراءات الجراحية طبقا ً لتوصيف العمليات بالمشروع.

خطوات الاستفادة :

يحدد الطبيب المعالج العمليات الجراحية المطلوبة للمريض .

يتقدم العضو إلى إدارة المشروع بالتقرير الطبي موضحا ً به العمليات المطلوبة لتوصيفها.

يدفع العضو نسبته من الأتعاب الطبية بالمشروع بموجب إيصال .

يسلم العضو الإيصال للطبيب المعالج ليحصل بموجبه علي كامل أتعابه من المشروع .

لا يتم أي تعامل مالي آخر بين العضو والطبيب المعالج منعا ً للحرج وحرصا ًعلى روح الزمالة وسمو المهنة

العلاج لدى الطبيب غير المتعاقد أو الخبير الزائر :

يعتمد فقط في العمليات المهارة فأعلى طبقا ً لتوصيف العمليات بالمشروع .

يساهم المشروع بنسبته في الأتعاب طبقا ً لأسعار المشروع في حالات الحوادث - التخصصات الجراحية النادرة ـ المحافظات أو المناطق أو المدن الجديدة التي لا تتوفر فيها شبكة تعاقدية.

يتم الصرف طبقا ً للوائح الأسعار المعتمدة بموجب إيصال مهن غير تجارية صادر من الطبيب المعالج أو تدرج الأتعاب الطبية ضمن فاتورة المستشفى للعمليات المهارة فأعلى فقط طبقا لتوصيف المشروع .

التغطية العلاجية :

يتحمل المشروع نسبته حسب جدول الأتعاب ( 70 ٪ للعضو ـ الزوجة ـ الزوج ـ الأبناء  ، و 40 ٪ للوالدين)

خارج التغطية :

العلاج بالخارج

يعتمد فقط في العمليات ( مهارة فأعلى طبقا لتوصيف العمليات بالمشروع ) فقط للعضو وأسرته ( الزوجة ـ الزوج ـ الأبناء) .

يقدم العضو التقرير الطبي وأصل مستندات السداد ( الصادرة من الجهات العلاجية بعد ترجمتها إلى اللغة العربية والانجليزية ) لإدارة المشروع .

يتم صرف نسبة العضو طبقا للوائح أسعار المشروع المعتمدة .

قاعدة عامة :  

أي خدمات أخري غير واردة يرجع فيها لإدارة المشروع وقرارها نهائي .

يتحمل العضو بالكامل أتعاب التخدير والمساعد للجراح غير المتعاقد .